Юридические услуги Адвоката по уголовным делам.

Первичная профилактика - самая эффективная?

Первичная профилактика ИБС позволяет спасти в четыре раза больше жизней, чем вторичная.

Д-р Belgin Unal и его коллеги (Школа Медицины Университета Dokuz Evlul, Измир, Турция) решили проанализировать, может ли стать контроль факторов риска среди относительно здоровых людей более эффективным вмешательством, чем вторичная профилактика у лиц с уже имеющейся ИБС. За период с 1981 по 2000 гг. смертность от ИБС в Великобритании уменьшилась на 54% - на 68230 смертей в год. С помощью модели IMACT авторы обнаружили, что снижение распространенности курения, гиперхолестеринемии и артериальной гипертонии спасло около 45370 жизней - 81% среди лиц без ИБС и 19% среди больных ИБС. Частота курения снизилась на 35%, сохранив около 29715 жизней (24680 среди здоровых и 5035 среди пациентов с ИБС). Уровень общего холестерина в популяции снизился на 4.2%, что сохранило около 5770 жизней (4565 и 1205, соответственно). Терапия статинами дополнительно спасла 2135 жизней (145 и 1990, соответственно). Средний уровень артериального давления в общей популяции также снизился на 7.7% - это спасло около 5870 жизней (5345 и 520, соответственно). Антигипертензивная терапия дополнительно позволила сохранить около 1890 жизней среди лиц без ИБС.

Четырехкратное преимущество первичной профилактики, по сравнению с вторичной, становится 12-кратным при учете сохраненных лет жизни, а не только отсрочки летального исхода, подчеркивают авторы. Ранее они показали, что отсроченная или предупрежденная смерть у больного ИБС сохраняет в среднем 7.5 лет жизни. В случае первичной профилактики сохраняется в среднем 21 год жизни.

BMJ 2005;331:614.