viagra from india

Британские ученые разработали технологию восстановления суставного хряща с помощью намагниченных стволовых клеток

Исследователи из Университета Кила создали магнитные частицы диаметром до двух микрометров, которые связываются с рецепторами на поверхности человеческих мезенхимальных стволовых клеток, получаемых из костного мозга или жировой ткани.

Под действием магнитного поля частицы приходят в движение, деформируя клеточную мембрану и открывая в ней калиевые каналы. Ток ионов калия внутрь клетки запускает биохимические реакции, которые определяют, в какую ткань разовьется стволовая клетка.

Ученые ввели человеческие стволовые клетки с магнитными частицами на поверхности в ткани спины лабораторным мышам. Под действием магнитного поля клетки развились в хрящевую ткань. По словам руководителя работы Алишии эль-Хадж (Alicia El Haj), связывая магнитные частицы с другими рецепторами, можно превращать стволовые клетки в различные ткани.

В настоящее время исследователи планируют испытать методику на людях с подагрическим поражением коленных суставов.

Использованные в эксперименте микромагниты уже получили одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для применения в лучевой диагностике. В организме они быстро распадаются и выводятся в виде нетоксичных соединений.

Перманентная ссылка на статью:

Британские ученые разработали технологию восстановления суставного хряща с помощью намагниченных стволовых клеток


Татуировка будет делать анализ крови

Исследователи из лаборатории Драпера (Draper Laboratory) разрабатывают технологию татуировки, с помощью которой можно отслеживать содержание в крови различных составляющих. Причём тату будет докладывать о полученных данных прямо через кожу.

Мы как-то рассказывали о концепте татуировки-дисплея. Но то был скорее арт-объект. Красивая и любопытная задумка. Теперь же перед нами научно обоснованная работа.

Хитер Кларк (Heather Clark) и её коллеги работают над созданием материала, который представляет собой полимерные шарики, покрытые биологически совместимым материалом. Внутрь сфер учёные поместили соединение, которое в присутствии определённых веществ начинает светиться.

Внедрённый под кожу, как краситель татуировок, такой безопасный сенсор вполне может "рассказать" о содержании (в том числе и количественном) того или иного вещества (данная группа учёных разрабатывает сенсоры, воспринимающие натрий, кальций, хлориды и глюкозу).

Как будет работать такой анализатор? При присутствии мишени в окружающем пространстве полимер начинает флуоресцировать (происходит реакция, сопровождающаяся свечением в определённом спектре). Чем больше концентрация вещества-мишени, тем сильнее свечение.

В зависимости от целей вживляемые сферы можно настроить на детектирование разных молекул или же на выявление точных концентраций какого-то определённого соединения.

Уже были проведены опыты на животных: сферы с чувствительными компонентами вживили под кожу грызунов. Технология показала неплохие результаты. Так, тату-сенсор, определяющий натрий, рассказал об обезвоживании тканей.

Диабетикам необходимо постоянно определять уровень глюкозы в крови. Все используемые ныне методы не позволяют детектировать нужный параметр в течение длительного времени (устройства недолговечны), отнимают много времени и к тому же дорого стоят.

Кларк надеется, что именно в этой области им удастся добиться наиболее важных результатов, хотя пока тестирование тату-сенсора глюкозы было проведено лишь в растворе.

Если же разработку удастся довести до ума, то, скорее всего, определение нужного параметра будет происходить с помощью устройства, похожего на оптическую мышку. Проведя им по поверхности кожи, человек сможет выяснить, уровень содержания глюкозы в крови и нужна ли инъекция (устройство измерит излучение от незаметной невооружённым глазом татуировки).

Конечно, периодически содержание полимерных капсул придётся пополнять, но тех же глюкозных полосок понадобится на те же сроки гораздо больше.

Чтобы окончательно убедиться в безопасности использования разработанной технологии, необходимо выяснить, как будет реагировать на внедрённое под кожу вещество иммунная система людей. Известно, что некоторые макрофаги (иммунные клетки) питаются глюкозой (то есть меняют её локальную концентрацию), а значит, в их присутствии нельзя будет говорить о достоверном определении нужного параметра.

Перманентная ссылка на статью:

Татуировка будет делать анализ крови


Британское правительство выступило в поддержку опытов над животными

Британское правительство выступило в защиту экспериментов над животными в ходе медицинских исследований. Министр здравоохранения лорд Филип Хант (Philip Hunt) заявил, что опыты являются «абсолютно необходимыми» для разработки новых лекарств.

В своей речи министр выступил с резкой критикой в адрес организаций, мешающих работе исследователей. Большое количество институтов и компаний, проводящих опыты на животных, подвергаются нападкам со стороны защитников животных.
Лорд Хант заявил, что, хотя правительство оставляет за обществом право на демократический протест, оно не одобряет агрессии, проявляющейся в последние годы.

В феврале 2001 года британская полиция арестовала более 80 защитников прав животных, разгромивших офис немецкой фармацевтической компании Bayer. В этот же день в городе Weybridge под Лондоном около ста пятидесяти демонстрантов разгромили предприятие другой крупной компании по производству лекарств - GlaxoSmithKline. Акции протеста были организованы группой Stop Huntingdon Animal Cruelty (SHAC), которая активно борется против жестокого обращения британской фармацевтической компани Huntingdon Life Sciences с животными.

Лорд Хант заявил, что, хотя «в большинстве медицинских исследований проводятся испытания на животных, врачи всегда стараются найти альтернативу в виде культур клеток, тканей, компьютерных моделей; животные используются лишь в тех случаях, когда нет других вариантов».

По официальным данным, за 2000 год в Великобритании было проведено около трех миллионов экспериментов на животных. Более 80% опытов проводились на мышах и крысах. Эти цифры могут увеличится в связи с возрастающим объемом опытов по расшифровке генома человека, сообщает BBC.

Группа защитников животных Buav (British Union for the Abolition of Vivisection) выступила с резкой критикой заявления министра. Ее представителя полагают, что нельзя считать опыты над животными единственным путем достижения успехов в производстве лекарств.

Перманентная ссылка на статью:

Британское правительство выступило в поддержку опытов над животными


Специалисты утверждают: \Секс не должен доставлять удовольствие\

Нет желания заниматься сексом? Многие семейные пары стонут от скуки в своих спальнях. Никакого желания, никакого секса, все не так: миллионы немецких супружеских пар киснут, попав в ловушку фрустрации!

В постели больше никогда не будет хорошо? \Будет, – утверждает 52-летний психотерапевт из Гейдельберга доктор Арнольд Ретцер, – к этому нужно себя принуждать\. В своей книге он удивляет всех библейской мудростью апостола Павла: секс должен быть обязанностью. Это конец отказам: \Жена не властна над своим телом, но муж; равно и муж не властен над своим телом, но жена. Не уклоняйтесь друг от друга, разве по согласию, на время, для упражнения в посте и молитве, а потом опять будьте вместе, чтобы не искушал вас сатана невоздержанием вашим\ (1-е Послание к коринфянам, 7:3-4).

По теории доктора Ретцера, сексу придают слишком большое значение, в связи с чем возникает давление, которое может быть даже блокирующим. Такие отговорки, как \у меня был тяжелый день, я устала\, или обвинения типа \ты был недостаточно нежен\ могут только обидеть партнера.

\Из этого не всегда следует, что дело в отсутствии любви\, – считает доктор Ретцер. Он предлагает следующее решение проблемы – спокойно договориться о сексе, как о походе в кино. Предвкушение радости уже расслабляет, усиливает нетерпение, оба партнера больше стараются.

Психотерапевт советует:

- Ни в коем случае не спите друг с другом спонтанно, договаривайтесь об этом за три дня.

- Заранее договоритесь о времени, технике, о том, кто будет сверху, кто снизу.

- Вам необязательно испытывать при этом удовольствие. Речь идет о выполнении своего супружеского долга. Это как платить налоги.

- Подбросьте монету: если выпадет орел, вы должны спать друг с другом, если решка, то этого делать нельзя.

Доктор Ретцер, председатель международного общества системной терапии, для дальнейшего расслабления также советует:

- Не использовать секс в качестве доказательства любви (Если ты не хочешь, то ты меня не любишь).

- Никаких разъяснительных дискуссий по поводу секса, этак поздно вечером – можно только обидеть друг друга, все станет еще хуже!

- Никакого пассивного ожидания, что когда-нибудь что-нибудь спонтанно произойдет. Потому что тогда ничего не произойдет, и на сексуальной жизни можно будет окончательно поставить крест.

Перманентная ссылка на статью:

Специалисты утверждают: секс не должен доставлять удовольствие


Передача, потеря и приток тепла у новорожденных

Гуннар Седин

ВСТУПЛЕНИЕ

Процессы обмена веществ производят тепло, которое распределяется по организму преимущественно путем циркуляции крови, а также, отчасти, посредством проводимости через ткани (см. 1). Для сохранения неизменной температуры тела должно поддерживаться равновесие между выработкой тепла и обменом тепла с окружающей средой. Для удаления из организма выработанного плодом тепла, ему необходимо пройти через материнское тело, и пуповинное кровообращение представляется основным средством для теплообмена [2].

Сразу после рождения человеческий младенец подвергается воздействию более низкой температуры, чем в утробе матери, и в это же самое время происходит газообразное испарение с кожи, результатом которого является потеря тепла и уменьшение температуры тела. Это отчасти является физиологической реакцией, поскольку температура тела при рождении выше, чем в дальнейшей жизни. Воздействие холода может вызывать усиление термогенных реакций, которые увеличивают общую выработку тепла [3, 4, 5, 6, 7], а кожная циркуляция может уменьшиться в целях сокращения потери тепла [8].

Чрезмерная потеря тепла у младенца сразу после рождения обычно предотвращается укрыванием и обтиранием досуха его кожи. Тяжелобольные доношенные и недоношенные дети выхаживаются в среде, в которой поддерживается нормальная температура тела – либо в инкубаторе при температуре окружающей среды в пределах термонейтральной зоны, либо под лучистым обогревателем.

ПЕРЕДАЧА ТЕПЛА И СРЕДСТВА ТЕПЛООБМЕНА

Теплообмен между младенцем и внешней средой происходит через кожу и, в некоторой степени, через дыхательные пути посредством проводимости (Н проводимость), испарения (Н испарение), излучения (Н излучение) и конвекции (Н конвекция). Степень передачи тепла зависит от площади поверхности всего тела младенца и от доли площади поверхности тела, находящейся в непосредственном контакте с матрацем и/или одеждой (Н проводимость), теряющей влагу посредством испарения (Н испарение), обращенной к окружающим поверхностям (Н излучение) или подвергнутой влиянию окружающей атмосферы (Н конвекция). Следовательно, для определения теплообмена необходимо знать величину потери тепла кожей на единицу площади поверхности, общую площадь поверхности тела и долю площади поверхности, участвующую в различных режимах теплообмена [9, 10, 11, 12, 13].

РАСЧЕТ ТЕПЛООБМЕНА МЕЖДУ ПОВЕРХНОСТЬЮ ТЕЛА МЛАДЕНЦА И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДОЙ

Теплообмен посредством проводимости, испарения, излучения и конвекции можно рассчитать с помощью следующих уравнений [12, 13] и при известных величинах трансэпидермической потери воды (ТЭПВ), температуры материала, на который помещен младенец (Т постель), температуры кожи младенца (Т кожа), температуры окружающего воздуха (Т воздух), температуры обращенных к младенцу стенок (Т стенки) и характеристик материалов, окружающих младенца:

Теплообмен посредством проводимости:

Н проводимость = k0 • (Т кожа – Т постель) (Вт/м2)

где k0 – коэффициент теплопередачи посредством проводимости.

Н проводимость зависит от тепловых характеристик кожи, но еще более от тепловых характеристик матраца. Т кожи (К) – температура кожи, Т постель (К) – температура постели (матраца). При тепловых характеристиках самых обычных матрацев, потеря тепла посредством проводимости в инкубаторах и под действием лучистых обогревателей незначительна.

Теплообмен посредством испарения:

Н испарение = k1 • ТЭПВ (3.6 x 103)-1 (Вт/м2)

где k1 – скрытая теплота испарения (2.4•103 Дж/г), ТЭПВ – трансэпидермическая потеря воды (г/м2 час), а 3.6 x 103 – поправочный коэффициент времени (с). ТЭПВ является средним значением испарения воды с поверхности кожи, измеренным с помощью градиентного метода [14, 15, 16].

Теплообмен посредством излучения:

Н излучение = S0 • e1 • e2 • (Т41 – Т42) (Вт/м2)

где S0 – постоянная Стефана-Больцмана (5.7 • 10-8 Вт/м2К4), e1 – излучательная способность кожи, e2 – излучательная способность окружающих стенок (0.97), Т1 – средняя температура кожи (К), а Т2 – средняя температура окружающих стенок (К).

Теплообмен посредством конвекции:

Н конвекция = k2 (Т1 – Т3) (Вт/м2)

где k2 – коэффициент конвекции (2.7 Вт/м2К), Т1 – среднее значение температуры кожи (К), а Т3 – средняя температура окружающего воздуха (К). Этот расчет не учитывает быстрые конвекции, которые у взрослых людей происходят при скорости движения воздуха свыше 0.27 м/с [17].

Степень теплообмена между поверхностью тела и окружающей средой зависит от типа теплообмена, положения и геометрии тела, а также от его величины и частоты телодвижений. Следовательно, сопоставления теплообмена в различных окружающих условиях у младенцев разных гестационных и постнатальных возрастов часто представляются как теплообмен на единицу площади поверхности тела, подверженного влиянию окружающего воздуха и обращенного к стенкам инкубатора.

ТЕПЛООБМЕН ЧЕРЕЗ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ

Выдыхаемый воздух обычно более влажный, т.е. обладает более высоким давлением водяного пара, чем вдыхаемый воздух. Это приводит к потере жидкости и тепла при испарении через дыхательный тракт. Незначительный конвективный теплообмен также присутствует в дыхательном тракте, и часто эти процессы рассматриваются вместе (см. 1). У новорожденных также может происходить теплоприток через дыхательный тракт.

Переменное перемещение воздуха во время дыхательного цикла усложняют испарительный и конвективный теплообмен в дыхательном такте. Когда окружающий воздух, температура которого ниже температуры тела, проходит при вдохе вдоль слизистой оболочки, он нагревается посредством конвекции и насыщается водяным паром при испарении со слизистой оболочки. Достигнув альвеол, этот воздух находится в тепловом равновесии по отношению к центральной температуре тела и насыщается водой. При выдохе, перед выходом наружу воздух может стать несколько прохладнее, чем температура тела.

РАСЧЕТ ТЕПЛООБМЕНА ЧЕРЕЗ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ МЛАДЕНЦА

Теплообмен посредством конвекции в дыхательном тракте (Н конвекция – д.) вычисляется исходя из объема воздуха, вентилируемого в единицу времени (V = объем вентиляции), и разницы температур выдыхаемого и вдыхаемого воздуха (Т выдох – Т вдох) согласно следующему уравнению:

Н конвекция – д. = V • ??• с (Т выдох – Т вдох)?• m-1 (Вт/кг)

где V – объем вентиляции в единицу времени, ????плотность воздуха (1 г = 0,880 л), c – удельная теплоемкость (1 Дж • г-1 • °С-1), m – вес тела (кг), а Т выдох и Т вдох – соответственно температуры выдыхаемого и вдыхаемого воздуха.

Как результат поочередного нагрева воздуха при вдохе и его охлаждения при выдохе, конвективный теплообмен в дыхательном тракте зависит главным образом от температуры вдыхаемого воздуха. У человеческих младенцев, выхаживаемых в инкубаторах, разница между температурами вдыхаемого и выдыхаемого воздуха очень мала, и, следовательно, конвективные потери также незначительны.

Испарительный теплообмен через дыхательные пути (Н испарение – д.) зависит от разницы содержания воды в выдыхаемом и вдыхаемом воздухе. Это является потерей воды при дыхании – ПВД [18, 19, 20]. Поскольку для образования водяного пара в дыхательном тракте требуется тепловая энергия, то величина теплообмена при испарении в единицу времени будет равна:

Н испарение – д. = k1 • ПВД (3,6 • 103)-1 (Вт/кг)

где k1 – скрытое тепло при испарении воды (2,4•103 Дж/г), ПВД – потеря воды при дыхании (мг/кг мин), а (3.6•103 Дж/г)-1 – поправочный коэффициент времени.

ПРИТОК ТЕПЛОТЫ

Более 100 лет назад стало очевидным, что хорошие тепловые условия повышали шансы на выживание новорожденных, и это привело к созданию первых инкубаторов [21]. Будин [22] обнаружил, что выживаемость возрастала среди младенцев, температура которых была не ниже 32оС. Более поздние исследования Сильвермана и соавторов [23, 24], Хей и Катца [5], Дама и Джеймса [25] расширили наши познания о влиянии температуры окружающей среды на выживаемость, потребление кислорода и дыхание новорожденных.

Эгейт и Сильверман [26] ввели использование инфракрасного излучения для контроля температуры тела у новорожденных с маленьким весом. С тех пор лучистые обогреватели широко используются при интенсивном неонатальном уходе. Содействия различных форм теплообмена под излучением обогревателей заметно изменяются в зависимости от используемых покрывал и одеял [см. 27, 28].

ИНКУБАТОРЫ

В конвективно-обогреваемом инкубаторе, теплый и обычно увлажненный воздух подается в колпак, под которым находится младенец. Подогретый воздух обычно направляется с таким расчетом, чтобы и воздух, и стенки инкубатора оставались теплыми. В то же время желательно поддерживать скорость воздушного потока рядом с младенцем на уровне менее 0.2 м/с, создавая вокруг него нормальную конвективную среду. При скорости ниже 0.1 м/с конвективный теплообмен зависит от градиента температуры между кожей и воздухом; в этом случае градиент давления пара рядом с поверхностью кожи остается неизменным, предотвращая потерю воды при испарении вследствие скорости воздушного потока [29, 30].

Скорости потока воздуха современных инкубаторов над постелью варьируются от 0.04 до 0.94 м/с [31]. Большинство из них оснащено системой увлажнения. В некоторых моделях относительная влажность окружающей среды может быть увеличена до 96%, в то время как в других значения относительной влажности колеблются в пределах 60-70% [31]. Высокая влажность заметно уменьшает потерю тепла при испарении [12, 13, 32, 33].

В инкубаторах с одиночными стенками только 40% или менее температуры воздушного пространства может отличаться от установленной не более чем на 0.5оС, в то время как инкубаторы с двойными стенками имеют более равномерное распределение температуры. Температура стенок инкубатора заметно варьируется в зависимости от типа инкубатора [31]. В инкубаторах с одиночными стенками внутренние поверхности колпака обычно более прохладные, чем в инкубаторах с двойными стенками [31]. Следовательно, существуют очевидные различия в содействии разных форм теплообмена в зависимости от инкубатора, в который помещен ребенок.

ЛУЧИСТЫЕ ОБОГРЕВАТЕЛИ

При использовании лучистых обогревателей младенец обогревается только с помощью подвесной панели, вырабатывающей лучистое тепло. Это тепло передается в более глубокие ткани посредством проводимости и циркуляции крови. Тепло, полученное от обогревателя, иногда рассматривается как плотность излучения (мВт/см2) [34]. Если младенец находится под лучистым обогревателем, очень трудно оценить различные формы теплообмена.

Из-за того, что может иметь место свободное движение воздуха над поверхностью тела младенца, то, как неощутимая потеря воды и тепла, так и конвективная потеря тепла могут возрасти в результате большой скорости воздушного потока. К тому же давление окружающего воздуха в инкубаторах обычно бывает небольшим, что увеличивает потерю тепла при испарении. Теплообмен посредством излучения в целом усиливается, однако может уменьшаться из-за температуры стенок, окружающих младенца. Формы теплообмена между ребенком и окружающей средой при использовании лучистого обогревателя будут представлены в отдельной главе.

Перманентная ссылка на статью:

Передача, потеря и приток тепла у новорожденных


Миллиарды долларов тратятся в мире впустую на продукты, обещающие быстрое похудение и улучшение здоровья

Во всем мире каждый год люди, страдающие от лишнего веса или ожирения, а также просто недовольные своей фигурой, тратят впустую огромные денежные суммы на продукты, которые рекламируются как низкокалорийные и с малым количеством жира.

Пациенты с лишним весом являются уязвимой категорией потребителей - в результате недобросовестной коммерческой практики обмана они покупают совершенно бесполезные продукты и якобы лекарственные средства в попытке победить ожирение, говорят диетологи Университета Глазго /Великобритания/.

На рынке пищевой продукции в последние годы стали появляться фирмы, выпускающие продукты с заманчивыми сообщениями на этикетках: "низкое содержание жира", "низкокалорийный", "сокращает уровни холестерина", "здоровый продукт", а также незаконные обещания лечить и предотвращать развитие различных болезней, включая ожирение. Подобный маркетинг вводит в заблуждение покупателей, так как эффективность и действие большинства этой продукции не проверены соответствующими службами, утверждают эксперты. Специалисты обеспокоены тем, что миллионы долларов ежегодно тратятся впустую теми, кто верит рекламе и желает быстро сбросить ненужные килограммы без всяких усилий или при помощи диетических изменений улучшить здоровье. Ещё в 2000 году в США на такие ложные продовольственные товары ушло 35 биллионов долларов, добавляют исследователи.

Перманентная ссылка на статью:

Миллиарды долларов тратятся в мире впустую на продукты, обещающие быстрое похудение и улучшение здоровья


Вкус еды зависит от настроения

Вы беспокоитесь? По данным нового исследования, такое настроение действительно может изменить вкус вашего обеда, смягчив горький и соленый вкус.

Когда-нибудь выявление связи между балансом химических веществ в мозгу и вкусовыми ощущениями поможет врачам лечить пациентов, страдающих от депрессии. В настоящее время не существует мгновенных тестов для определения того, какие лекарства наилучшим образом подойдут человеку с тем или иным заболеванием. Исследователи выражают надежду, что тест, основанный на определении вкуса, поможет врачам с первого раза выписывать верные рецепты.

Давно известно, что люди, страдающие от депрессии, имеют пониженный уровень серотонина или норадреналина в мозгу, в некоторых случаях – и того и другого. У многих также притупляются вкусовые ощущения, предположительно из-за изменения химии мозга.

Чтобы установить связь между этими явлениями, Люси Дональдсон и ее коллеги из Бристольского университета, Великобритания, провели опыт с участие 20 добровольцев, дав им один из двух антидепрессантов и проверив их чувствительность к различным вкусам. Journal of Neuroscience сообщает, что лекарство, повышавшее уровень серотонина, увеличивало чувствительность к сладкому и горькому. Другое лекарство, повышающее уровень норадреналина, увеличивало восприимчивость к горькому и кислому.

Среди здоровых людей у добровольцев, более беспокойных от природы, была ниже чувствительность к горькому и соленому.

Горькая пилюля

"Прежде никто специально не занимался вопросом о том, на какие вкусовые ощущения влияет депрессия", – рассказывает Дональдсон. Теперь же получены результаты, которые "позволяют нам установить связь химических веществ с определенными вкусовыми ощущениями", говорит она.

Проверка способности различать горький и кислый вкус в перспективе поможет врачам определить, какого вещества не хватает в мозгу. Этими выводами они смогут руководствоваться при выборе лекарства, необходимого для борьбы с болезнью.

В настоящее время медики ориентируются на физические и эмоциональные проявления и на их основе строят предположения о причинах дисбаланса в организме. Спустя месяц после назначения они проверяют, есть ли у пациента улучшения. Хорошие врачи примерно в 60-80% случаев делают правильное назначение при первом выборе лекарства, говорит психиатр Иэн Меличер, соавтор доклада. Существуют ли точные способы определения, какое лекарство следует назначать при депрессии? "Нет, мы оцениваем на глаз, – говорит Меличер. – Данное исследование произвело на меня впечатление, ведь в течение 3, 5 или 7 лет мы можем создать удобный в использовании вкусовой тест".

Вкусовое восприятие

В дальнейшем группа ученых планирует провести аналогичное исследование с привлечением людей, страдающих депрессией, а также здоровых добровольцев, которые получат другое химическое вещество – триптофан. Триптофан вызывает у здорового человека понижение уровня серотонина, как это происходит у больных, страдающих от депрессии.

Данное исследование также вызвало интерес у химических компаний, занимающихся разработками в области производства еды и напитков. Они, к примеру, заинтересованы в создании продукта, который будет содержать сахара в два раза меньше, а на вкус будет так же сладок, как привычное изделие. "Теоретически будет возможно доработать вашу пищу с помощью веществ, которые влияют на химию мозга, так что они будут лучше на вкус, – у вас может появиться дизайнерская вкусовая таблетка, – рассказывает Дональдсон. – Но мы в ближайшем времени не ждем звонка от Гордона Рэмси".

Перманентная ссылка на статью:

Вкус еды зависит от настроения


Клинико-патогенетический анализ хронических болевых синдромов паховой области при патологии позвоночника

Кандидат медицинских наук Митичкина Т. В.
ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава»
Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии.

Актуальность темы. Общеизвестно, что среди заболеваний периферической нервной системы наиболее распространены неврологические проявления поясничного остеохондроза (ПОХ), которые в большинстве случаев связаны с поражением нижне-поясничных позвоночных двигательных сегментов (ПДС). Паховые боли (ПБ) при поражении ПДС ThXI – ThXII и ThXII – L1носят сегментарно-метамерный характер и хорошо изучены [9]. В настоящее время накоплено достаточно сведений о возникновении ПБ при патологии нижне-поясничных ПДС [7, 13, 14, 15, 20]. По данным Y. Yukawa at al. [20] ПБ выявляются у больных с поражением нижне-поясничных ПДС в 4% случаев. Учитывая широчайшую распространенность неврологических проявлений ПОХ можно полагать, что группа пациентов с ПБ, обусловленными рефлекторными влияниями из нижне-поясничных ПДС весьма многочисленна.

Патогенез ПБ при поражении нижне-поясничных ПДС не изучен. A. Saifuddin et al. [15], выполнивший пункционную дискографию 260 поясничных дисков, наблюдал реперкуссию болей в пах при исследовании дисков всех уровней и не выявил достоверной взаимосвязи между возникновением иррадиации и уровнем введения контраста. Экспериментальные работы Y. Takanashi at al. [16, 17, 18, 19], выполненные на животных, позволяют предполагать, что ПБ при патологии нижне-поясничных ПДС связаны с обширными симпатическими контактами, либо с контактами С-афферентов и клеток дорзального рога не только своего спинального сегмента, но и сегментов ThXII – LI. Однако клинического подтверждения такого рода полисегментарных регионарно-спинальных механизмов патогенеза нет.

До настоящего времени не разработаны так же и клинико-патогенетические критерии диагностики вертеброгенных паховых болевых синдромов (ПБ).

Цель исследования: изучить клинические особенности патогенеза ПБ у пациентов с неврологическими проявлениями ПОХ и выработать клинико-патогенетические критерии их диагностики.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач обследовано 59 пациентов с ПБ вертеброгенного происхождения.

Все больные с ПБ обследовались с помощью клинического неврологического и нейроортопедического методов, а также мануального тестирования [1, 2, 3, 4, 5, 8, 10, 12]. Связь ПБ с вертеброгенной патологией устанавливалась на основании критериев вертеброгенности экстравертебральных болевых синдромов [11]. Всем пациентам с ПБ проводилась ренгеносподилография поясничного отдела позвоночника; в 76.2% она была дополнена магнитно-резонансной томографией.

Для изучения факторов, воздействующих на ПБ, использованы пробы с флексией и экстензией, наружной и внутренней ротацией, отведением и приведением ипсилатерального бедра, положением лежа на больном и здоровом боку, стоя с опорой на ипси- и контрлатеральную ногу.

При статистическом анализе данных использовался критерийc 2 (STATGRAPHICS. Версия 2. 1.).

Результаты исследования и их обсуждение. Клинико-рентгенологическое исследование 59 больных с вертеброгенными ПБ выявили, что локализация ведущего патоморфологического субстрата соответствует сегментам LIV - LV и LV-SI в 86.4%, LIII - LIV - в 5.1% и ThXI - LI в 8.5% случаев (χ2=75.23; P=0). У 49.2% пациентов не имелось не только вертеброгенных, но и висцерогенных патологических очагов, связанных со спинальными сегментами ThXI - LI, поэтому формирование ПБ у них могло быть обусловлено только поражением нижележащих поясничных ПДС.

Рисунок 1. Типичные визуальные и пальпаторные симптомы, выявляемые ип-силатерально паховым болям вертеброгенного происхождения.

А – вид сзади. В и С – вид спереди. Стрелками на рис. В обозначены места пальпа-ции m. iliopsoas; на рис. С – направления смещения пупка. Остальные пояснения при-ведены в тексте. 1 – реберная дуга; 2 – люмбодорзальная фасция; 3 – гребень крыла подвздошной кости до передней верхней подвздошной ости включительно; 4 – m. ten-sor fasciae latae; 5 – пердняя верхняя подвздошная ость; 6 – лобковый бугорок.
 

Были выделены следующие основные факторы патогенеза ПБ.

1. Определяющие факторы непосредственно связаны с вертеброгенными мышечно-тоническими реакциями нижне-квадрантного региона тела. При этом типичные симптомы, выявляемые при визуально-пальпаторной диагностике в области паха, поясницы и таза представлены на рис. 1.

Ипсилатерально ПБ в 93.2% (χ2 =4 4.08; P < 0.0001) выявляются локальный гиперкифоз на уровне XII ребра в проекции места прикрепления люмбодорзальной фасции. Болезненность этой области и гребня крыла подвздошной кости наблюдалась 94.9% (χ2 = 47.61; P < 0.0001). Болезненность в проекции линии прикрепления косых мышц живота к люмбодорзальной фасции на всем её протяжении имела место в 100% (пункт 2 на рис. 1 А).

Болезненность в проекции места прикрепления m. tensor fasciae latae к передней нижней ости таза (пункт 4 на рис. 1А) выявлялась ипсилатерально ПБ в 94.9% (χ2 = 47.6; P < 0.0001), гребня подвздошной кости и передней верхней подвздошной ости (пункты 3 на рис. 1А и 5 на рис. 1В) - в 96.6% (χ2= 51.27; P < 0.0001); лобкового бугорка (пункт 6 рис. на 2В) - в 98.3% (χ2= 55.06; P < 0.0001).

Паховая связка оказалась напряженной на всем протяжении. Болезненность ее наружных отделов наблюдалась в 100%, а внутренних – в 83% (отрезки, помеченные стрелками, между пунктами 5 и 6 на рис. 1В) (χ2 = 25.77; P < 0.0001).

Сближение ипсилатеральной реберной дуги и крыла подвздошной кости (отрезок между пунктами 1 и 3 на рис. 1А) встречалось в 100% случаев. Симптом асимметричного напряжения мышц живота с его выпуклостью в ипсилатеральную сторону (рис. 1С) был выявлен в 64.3% (χ2 = 4.89; P < 0.05); в 32.3% он сопровождался ипсилатеральным смещением пупка, что на 27.2% чаще его контрлатерального его смещения - 5.1% (χ2 =11.63; P < 0.001). У мужчин в положении лежа на спине одноимённое ПБ яичко располагалось в мошонке выше контрлатерального в 54,5% (рис. 1С), что на 45.4% чаще обратного соотношения - 9.1% (χ2 = 7.14; P < 0.01).

В большинстве случаев ипсилатерально болям в паху выявлялось напряжение m. iliopsoas (рис. 1В). Она была болезненной при глубокой чрезабдоминальной пальпации в 96.6%, а при пальпации в проекции дистального сухожилия – в 98.3%. М. quadratus lumborum и m. errector spinae были напряжены ипсилатерально в 93% и с двух сторон – в 7%.

Активные триггерные точки (ТТ) локализовались вдоль линии прикрепления косых мышц живота к люмбодорзальной фасции и крылу подвздошной кости. В зоне паховой связки ТТ в 100% случаев локализовались у передней верхней подвздошной ости, глубокого (соответственно точкам акупунктуры E28, E29, E30)и поверхностного (R11, R12) паховых колец и у дистальных отделов m. iliopsoas (RP12, RP13, F12).

Мы полагаем, что заинтересованные костно-фасциально-связочные структуры формируют склеротомный компонент вертеброгенных ПБ, а тонизация косых мышц живота, m. iliopsoas и m. tensor fasciae latae – их мышечный компонент. Данные мышцы, натягивая соответствующие фасциальные структуры, участвуют в непосредственной реализации ПБ. Ущемление стволов подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового и бедренно-полового нервово в мышечно-фасциальных структурах (нейрогенный компонент ПБ) приводит к формированию туннельных невропатий. ТТ, локализованные в косых мышцах живота, в области проекций паховых колец и дистальных отделах m. iliopsoas формируют миофасциальный компонент ПБ.

Клинически вертеброгенные ПБ подразделяются на соматогенные (21 случай, 35.6%) и нейрогенные (38 случаев, 64.4%) (χ2 = 4.89; P < 0.05). Типичные костно-фасциально-связочные, мышечно-тонические и триггерные феномены составляют клиническое ядро как соматогенных, так и нейрогенных ПБ. В случае нейрогенных ПБ типичные клинические феномены дополняются специфическими симптомами поражения соответствующего нервного ствола.

2. Провоцирующие факторы обусловлены переразгибанием и наружной ротацией бедра, а также опорой на ипсилатеральную ногу. Всё это усиливает натяжение паховой связки и собственной фасции бедра, провоцируя вертеброгенные ПБ, что подтверждено в 93.2% (χ2 = 44.08; P < 0.0001), 71.4% (χ2= 39.1; P < 0.0001) и 60% (χ2=29.43; P<0.0001) случаев соответственно.

Выводы.

Вертеброгенные ПБ выявляются в большинстве случаев при поражении LIV-LV и LV-SI ПДС.

Определяющие факторы их патогенеза обусловлены вертеброгенными мышечно-тоническими реакциями нижне-квадрантного региона тела с вовлечением люмбо-дорзальной фасции, паховой связки, косых мышц живота, m.m. iliopsoas и tensor fasciae latae.

Заинтересованность данных мышечно-фасциальных образований можно использовать в качестве критерия диагностики вертеброгенных ПБ.

Провоцирующие факторы патогенеза ПБ связаны с переразгибанием и наружной ротацией бедра, а также с чрезмерной нагрузкой на ипсилатеральную ногу.

Перманентная ссылка на статью:

Клинико-патогенетический анализ хронических болевых синдромов паховой области при патологии позвоночника


Россия: благодаря страху человечество пришло к долголетию

Инстинкт самосохранения корнями своими уходит во врожденный страх смерти. Благодаря этому страху человечество пришло к нынешнему долголетию и выносливости.

Науки, имеющие дело с сохранением и продлением жизни, современное медицинское знание, все достижения цивилизованного комфорта - все это рождено на базе страха смерти, который щедро питает инстинкт самосохранения, направленный на выживание индивидуума, на продление его существования. Человечество выживает как царство природы благодаря тенденции страха, этой инстинктивной реакции самосохранения человеческой единицы.

Перманентная ссылка на статью:

Россия: благодаря страху человечество пришло к долголетию


Не выбрасывайте молочные зубы. Через 20 лет они Вам могут понадобиться

Стволовые клетки, полученные из пульпы выпавших молочных зубов, размножаются намного быстрее, чем клетки, полученные из пульпы постоянных взрослых или из костного мозга.

Стволовые клетки обладают возможностью стимулировать рост и регенерацию тканей многих организма и могут быть в перспективе использованы медицинских целях даже через 20 лет, когда индивидууму это потребуется. Стволовые клетки эффективны для стимуляции регенерации нервной ткани и роста костей. Преимуществом собственных стволовых клеток, когда они вводятся тому же самому индивидууму, является отсутствие реакции отторжения.

Как хранить "молочные зубы" пока не известно. Но думаем, что в чистоте и холоде- не помешает. А вдруг…

Перманентная ссылка на статью:

Не выбрасывайте молочные зубы. через 20 лет они вам могут понадобиться


Лимфоциты в борьбе с био-терроризмом

Учёные, занятые поиском новых методов биоанализа, крайне редко заимствуют решения у природы. Но искусственные методы трудоёмки, дороги и требуют много времени. Группа американских микробиологов во главе с профессором Тоддом Райдером (Todd Rider) из Массачусетского технологического института в Кеймбридже в рамках программы мер по борьбе с биотерроризмом разработала на базе живых лимфоцитов экспресс-тесты, способные быстро выявлять возбудителей наиболее опасных инфекционных заболеваний.

Как известно, лимфоциты являются одной из разновидностей лейкоцитов, то есть белых клеток крови, и принимают участие в иммунных реакциях организма. Профессора и его коллег интересовали, прежде всего, так называемые В-лимфоциты, вырабатывающие специальные циркулирующие в крови антитела. Учёным удалось генетически модифицировать В-лимфоциты таким образом, что при встрече с возбудителями болезней они начинают светиться. Профессор Райдер поясняет:

- У нас уже есть прототипы. Они состоят из двух компонентов: собственно клеток, регистрирующих наличие патогенов, и вспомогательной системы, которая, во-первых, поддерживает жизнеобеспечение клеток наподобие чаши Петри, а во-вторых, измеряет интенсивность люминесцентного свечения. На сегодняшний день нам удалось культивировать 12 линий клеток, способных идентифицировать тот или иной патоген, в том числе возбудителей оспы, сибирской язвы, ящура. Наши системы представляют интерес не только как средство борьбы с биотерроризмом, но и для медицинских и природоохранных целей.

Сенсоры с высокой чувствительностью

Созданные Райдером сенсоры обладают высокой чувствительностью, выявляя патогены даже в очень малой концентрации. Взяв за основу одну из стандартных лабораторных линий мышиных В-лимфоцитов, исследователи внедрили в них гены, ответственные за образование тех или иных антител.

Перманентная ссылка на статью:

Лимфоциты в борьбе с био-терроризмом